起诉书(申请确定选民资格用)

起诉书

起诉人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

(以上写明起诉人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

确定×××在……选区具有/不具有选民资格。

事实和理由：

……(写明选举委员会对选民资格的申诉所作的处理决定)。

……(写明起诉人/有关公民×××具有/不具有选民资格的事实和理由)。

此致

××××人民法院

附：……选举委员会关于……的决定

起诉人(签名或者公章)

××××年××月××日

【说明】

1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十一条制定，供公民不服选举委员会对选民资格的申诉所作的处理决定，在选举日的五日以前向选区所在地基层人民法院起诉用。

2．起诉书应当附选举委员会对选民资格的申诉所作的处理决定。