异议书(对支付令提出异议用)

异议书

异议人(被申请人)：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

(以上写明异议人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

裁定终结督促程序。

事实和理由：

异议人于××××年××月××日收到你院于××××年××月××日根据×××申请发出的(××××)……民督……号支付令：……(写明支付令内容)。

……(写明终结督促程序的理由)。

此致

××××人民法院

异议人(签名或者公章)

××××年××月××日

【说明】

1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十六条第二款制定，供债务人收到支付令之日起十五日内，向人民法院提出书面异议用。

2．异议人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。