民事调解书(申请撤销劳动争议仲裁裁决案件用)

××××人民法院

民事调解书

(××××)……民特……号

申请人：×××，……。

……

被申请人：×××，……。

……

(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)

申请人×××与被申请人×××申请撤销……(写明仲裁机构名称、仲裁书的文号)劳动争议仲裁裁决一案，本院于××××年××月××日立案后，依法组成合议庭进行了审理。

×××申请称，……(概述申请人的请求、撤销裁决的事实和理由)。

×××辩称，……(概述被申请人的意见)。

……(概述案件事实，写明劳动争议仲裁裁决结果)。

本案审理过程中，经本院主持调解，当事人自愿达成如下协议/当事人自行和解达成如下协议，请求人民法院确认：

一、……；

二、……。

(分项写明调解协议内容)

上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。

案件受理费……元，由……负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额。调解协议包含诉讼费用负担的，则不写)。

本调解书经各方当事人签收后，即具有法律效力。

审　　判　　长　　　×××

审　　判　　员　　　×××

审　　判　　员　　　×××

××××年××月××日

（院印）

本件与原本核对无异

书　　记　　员　　　×××

【说明】

1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条以及《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(四)》第三条制定，供中级人民法院审理用人单位申请撤销劳动争议终局裁决的案件，调解达成协议，制作民事调解书用。

2．案号类型代字为“民特”。

3．当事人为申请人和被申请人。